Este protocolo é destinado a pacientes com espondilite anquilosante que completaram um período adequado com um primeiro biológico ou DMARD sintético-alvo e não alcançaram uma redução significativa na atividade da doença.

Condição de falha — por que este protocolo se aplica

O tratamento anterior — um inibidor de TNF ou inibidor de IL-17A (ou, em alguns casos, um inibidor de Janus quinase) — não produziu melhora clinicamente importante na atividade da doença. Especificamente, o escore ASDAS não diminuiu pelo menos 1,1 ponto após um mínimo de 12 semanas de tratamento, desencadeando a escalada para esta próxima etapa.

Abordagem de próxima linha (parcial)

Quando o primeiro biológico ou agente-alvo não atingiu o limiar de resposta, a direção envolve a troca para um DMARD biológico diferente ou para um inibidor de Janus quinase — as opções específicas, condições e lógica de decisão estão estabelecidas no protocolo completo abaixo.

Alvo terapêutico

Melhora clinicamente importante no ASDAS — uma diminuição de ≥1,1 — avaliada após pelo menos 12 semanas de tratamento.

References

Following a first b/tsDMARD failure, switching to another bDMARD (TNFi or IL-17i) or a JAKi should be considered.
Absence of response to treatment should prompt re-evaluation of the diagnosis and consideration of the presence of comorbidities.
Figure 3 summarises the criteria for continuation, namely that after at least 12 weeks of treatment, the disease activity has substantially decreased, as assessed by the ASDAS clinical important improvement, that is, improvement in ASDAS ≥1.1, together with the positive opinion from the rheumatologist to continue.

DOI: 10.1136/ard-2022-223296

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Espondilite Anquilosante: O Que Fazer Quando o Primeiro Biológico ou Inibidor de JAK Não Funcionou

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