Entorse do Tornozelo Persistindo Após Reabilitação Conservadora Prolongada
Para alguns pacientes com entorse do tornozelo, um curso prolongado de tratamento conservador não alcança estabilidade articular adequada nem restaura a função autorrelatada. Este protocolo aborda o passo tomado quando essa situação é confirmada — e uma abordagem diferente se torna necessária.
O tratamento anterior incluiu treinamento neuromuscular e proprioceptivo em alta dose (superior a 900 minutos no total) combinado com órtese do tornozelo mantida por no mínimo 6 meses. Apesar da conclusão desse tratamento, os seguintes objetivos não foram alcançados dentro de 12 meses:
- Ausência de entorse recorrente do tornozelo
- Melhora da estabilidade subjetiva da articulação do tornozelo
- Melhora da função autorrelatada da articulação do tornozelo
Em pacientes com sintomas persistentes após um ciclo completo de tratamento conservador, uma abordagem cirúrgica para reparo do ligamento do tornozelo é considerada — avaliada de forma individualizada. O protocolo completo especifica os critérios clínicos e a via estruturada envolvida.
As metas deste protocolo são a melhora da estabilidade subjetiva da articulação do tornozelo e a melhora da função autorrelatada da articulação do tornozelo.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- The general consensus of the reviews that investigated a surgical intervention was that a trial of conservative treatment should always be attempted before surgery is undertaken, that surgery should be considered only in patients with persistent symptoms, and that it should be considered on an individual basis.
- Two identified that surgery had better outcomes when compared with conservative management in the treatment of acute ankle sprain.
- With respect to giving way, a significant difference was noted between operative treatment and functional treatment in favour of operative treatment.