Entorse do Tornozelo Que Não Respondeu Completamente ao Tratamento Inicial
Quando o tratamento de primeira linha padrão para uma entorse aguda do tornozelo falha em alcançar redução adequada da dor, controle do edema e restauração da função autorrelatada do tornozelo, um protocolo estruturado de próximos passos é indicado para tratar o risco de instabilidade contínua e lesão recorrente.
Por Que Esta Etapa É Necessária
O manejo inicial — incluindo medicação anti-inflamatória, mobilização precoce, terapia de exercício com treinamento proprioceptivo e neuromuscular, terapia manual no tornozelo e pé, e suporte externo do tornozelo com órtese ou bandagem — não alcançou os resultados esperados de redução da dor, redução do edema e melhora da função autorrelatada do tornozelo.
Abordagem de Próximos Passos (Visão Geral Parcial)
O protocolo envolve um programa estruturado de exercícios neuromusculares e proprioceptivos administrado em dose total intensificada, combinado com um curso contínuo de uso de órtese de tornozelo. Os parâmetros precisos, o sequenciamento e a duração estão definidos no protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Os desfechos-alvo incluem ausência de entorse recorrente do tornozelo, melhora da estabilidade subjetiva da articulação do tornozelo e melhora da função autorrelatada do tornozelo — avaliados em 12 meses.
References
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178
- Exercise therapy is generally considered effective in the treatment of CAI for the outcomes of self-reported function and reinjury incidence.
- Removal of interventions with a lower dose of total exercise (<900 min) improved the odds of the exercise intervention for injury risk.
- There was unanimous consensus among the reviews that bracing is effective at preventing a recurrence of an ankle sprain.
- It was recommended that a brace be worn for a minimum of 6 months after an acute ankle sprain to prevent recurrence, and that the benefit of wearing a brace lasts for up to 1 year following the most recent ankle sprain.
- Braces were recommended for all athletes with a previous history of ankle sprain, particularly when engaging in high-risk activities such as indoor/court and field sports.
- Exercise interventions significantly decreased the risk of sustaining a recurrent ankle sprain.
- Proprioceptive training programmes are effective at reducing the rate of ankle sprains in sporting participants, particularly those with a history of ankle sprain.
- Exercise therapy was effective in reducing the risk of recurrent sprains after acute ankle sprain.
- The addition of proprioceptive training demonstrated a significant reduction in subjective instability and functional outcomes.
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