Seleção de Analgésico Oral de Primeira Linha para Osteoartrite do Tornozelo
A osteoartrite do tornozelo requer uma seleção cuidadosa do tratamento analgésico oral de primeira linha.
O agente adequado depende do perfil de segurança de cada paciente — especialmente o risco gastrointestinal
e quaisquer contraindicações ou intolerâncias que restrinjam as opções disponíveis.
Situação Clínica
Este protocolo aborda o manejo farmacológico da dor na osteoartrite do tornozelo na primeira linha de tratamento.
O risco gastrointestinal e a tolerabilidade às classes de analgésicos orais são os fatores-chave que determinam a escolha do agente e se é necessária uma coterapia protetora adicional.
Abordagem Terapêutica — visão parcial
O protocolo especifica um regime analgésico oral que leva em conta a segurança gastrointestinal,
com uma alternativa definida para pacientes que não podem receber a classe primária do agente —
os critérios completos de seleção do agente, a orientação sobre coterapia e as doses estão contidos no protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.
- Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
- Oral and topical NSAIDs are the pharmacologic agents most recommended for OA, though oral formulations should be avoided in those with contraindications and intolerances, and topical formulations are not appropriate for a deep joint such as the hip.
- Acetaminophen is no longer considered "first-line" for OA due to its relative poor efficacy, though it is still an option for those who have contraindications or intolerances to NSAIDs.
- Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.
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