Este protocolo abrange a etapa de manejo para pacientes com fechamento angular primário (FAP) ou glaucoma primário de ângulo fechado (GPAF) que apresentam ≥180 graus de contato iridotrabecular (CIT) à gonioscopia — com sinéquias anteriores periféricas (SAP) e/ou pressão intraocular elevada — e nos quais uma intervenção cirúrgica prévia não alcançou os resultados-alvo.
A gonioscopia revela pelo menos 180° de CIT. Sinéquias anteriores periféricas (SAP) podem estar presentes, a pressão intraocular pode estar elevada, ou ambos os achados coexistem. No FAP, a neuropatia óptica glaucomatosa está ausente; no GPAF, dano estrutural ao nervo óptico acompanha esses achados angulares.
Etapa anterior: Extração do cristalino (facoemulsificação), realizada isoladamente ou combinada com goniossinequiólise.
Objetivos não alcançados: Alargamento do ângulo da câmara anterior e redução da pressão intraocular.
Como esses objetivos não foram alcançados, a escalada para a próxima etapa de tratamento está indicada.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
Primary angle closure (PAC): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP but no glaucomatous optic neuropathy
Primary angle-closure glaucoma (PACG): ≥180 degrees ITC with PAS and/or elevated IOP and glaucomatous optic neuropathy
This includes chronic topical ocular hypotensive agents, incisional surgery, and, rarely, laser trabeculoplasty surgery if, in the judgment of the treating ophthalmologist, sufficiently open trabecular meshwork exists following LPI to expect a reasonable IOP reduction.
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