Este protocolo aplica-se ao paciente tratado como Suspeito de Fechamento Angular Primário (PACS), submetido à iridotomia periférica a laser (ILP), que — na gonioscopia de controle — não apresentou abertura do ângulo da câmara anterior. Persiste ≥180 graus de contato iridotrabecular (CIT), sem elevação da pressão intraocular, sem sinéquias anteriores periféricas e sem neuropatia óptica glaucomatosa.
A gonioscopia confirma ≥180 graus de contato iridotrabecular (CIT). A pressão intraocular está dentro dos limites normais, as sinéquias anteriores periféricas (SAP) estão ausentes e não há evidência de neuropatia óptica glaucomatosa — preenchendo a definição de Suspeito de Fechamento Angular Primário com risco anatômico persistente apesar da intervenção prévia.
A etapa anterior para o Suspeito de Fechamento Angular Primário (PACS) foi a iridotomia periférica a laser (ILP), realizada para reduzir o risco de crise aguda de fechamento angular e progressão. O resultado esperado — abertura do ângulo da câmara anterior confirmada na gonioscopia de controle — não foi alcançado. Este protocolo define a etapa de manejo que se segue a essa falha.
Quando a ILP não resolveu o contato iridotrabecular, o manejo avança para uma estratégia farmacológica direcionada à pressão intraocular. Os agentes específicos indicados para esta situação, e a abordagem completa, estão detalhados no protocolo estruturado abaixo.
Primary angle-closure suspect (PACS): ≥180 degrees iridotrabecular contact (ITC) without intraocular pressure (IOP) elevation, peripheral anterior synechiae (PAS), or glaucomatous optic neuropathy
An eye with this amount or more of ITC, no PAS, normal IOP, and no glaucomatous optic neuropathy is considered a primary angle-closure suspect (PACS).
Some PACS patients develop increased IOP despite LPI and eventually require topical ocular hypotensive agents.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
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