O Que Fazer Quando a Terapia com Anti-histamínico H1 para Angioedema Não Alcançou Controle dos Sintomas
Os anti-histamínicos H1 são a base da terapia inicial para angioedema e urticária. Quando essa abordagem de primeira linha não proporciona alívio adequado, uma etapa de escalonamento baseada em evidências é indicada. Este protocolo define essa próxima etapa.
Linha de Tratamento Anterior — Objetivos Não Alcançados
A terapia com anti-histamínico H1 — incluindo agentes de primeira geração (difenidramina, hidroxizina), agentes de segunda geração (loratadina, cetirizina, desloratadina, fexofenadina) ou cloridrato de doxepina como alternativa — não alcançou alívio do prurido ou redução adequada no número, tamanho e duração das lesões urticariformes.
Abordagem de Próxima Linha
Este protocolo envolve o aumento do regime de anti-histamínico existente com uma classe complementar de antagonista do receptor de histamina. Essa abordagem combinada demonstrou benefício em pacientes com urticária cujos sintomas permaneceram sem controle com a terapia H1 isolada — o regime completo está no protocolo abaixo.
References
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, the addition of an H2 antagonist may be beneficial.
- The combination of H1 and H2 antagonists has been demonstrated to be beneficial to patients with urticaria.
- For patients whose symptoms are not controlled with an H1 antagonist, add an H2 antagonist to the treatment regimen.
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