Cisto Ósseo Aneurismático Irressecável: Quando a Embolização ou a Radioterapia Não Consegue Atingir o Controle Local
Cistos ósseos aneurismáticos que não podem ser removidos cirurgicamente — ou que estão localizados em regiões como a coluna vertebral ou a pelve, onde a cirurgia aumentaria substancialmente a morbidade — representam um desafio particular de manejo. Quando as terapias locais de primeira linha não conseguem atingir controle adequado, está indicada uma etapa de tratamento subsequente.
Cenário Clínico
Este protocolo se aplica quando um cisto ósseo aneurismático é considerado irressecável, seja pelo tamanho da lesão ou pela sua localização anatômica, onde a cirurgia aumentaria substancialmente a morbidade. Nesses casos, a embolização ou a radioterapia são as abordagens de primeira linha mais frequentemente utilizadas. A radioterapia é reservada para tumores irressecáveis devido ao risco de indução de sarcoma.
Linha Anterior — Condição de Falha
A linha de tratamento anterior — embolização arterial seletiva (EAE) ou radioterapia de feixe externo — tem como objetivo atingir o controle local da lesão. Quando essa meta não é alcançada, está indicada a escalada para este protocolo de próxima linha.
Abordagem de Próxima Linha
Quando as intervenções cirúrgicas e locais são ineficazes ou impraticáveis, pode ser considerada uma abordagem médica sistêmica envolvendo uma classe de agente de anticorpo monoclonal direcionado. Os objetivos clínicos incluem a redução do tamanho do tumor na imagem e o alívio da dor. O protocolo completo — incluindo os critérios completos de seleção do agente e os detalhes de manejo — está disponível pelo link abaixo.
References
DOI: 10.7759/cureus.53587
- Radiation therapy is currently reserved for tumors deemed irresectable because of the risk of sarcoma induction.
- In anatomic locations where surgery would substantially increase morbidity, embolization or radiotherapy are the most often used therapies.
- If the size or location (the spine or pelvis) of the lesion makes treatment challenging, this method of treatment is effective.
- Denosumab can be utilized when surgical interventions and/or embolization are ineffective or impractical.
- It has been shown that denosumab can reduce tumor size, which can minimize the potential morbidity of surgical procedures.
- Cornelis et al. observed pain relief with bisphosphonate treatment for benign bone tumors that are symptomatic and inoperable, including ABCs.
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