Na anemia da doença crônica, o tratamento inicial — ferro oral combinado com o manejo da doença subjacente — espera-se que produza um aumento mensurável na hemoglobina dentro de duas semanas. Quando essa resposta está ausente, ou quando a terapia oral não é tolerada ou viável, a situação clínica exige uma abordagem estruturada de próxima linha.
A abordagem de primeira linha utiliza preparações de ferro oral (sais de ferro ou carboidratos de ferro), tomadas em conjunto com o tratamento da doença subjacente. O resultado esperado é um aumento confirmado na hemoglobina, reavaliado após duas semanas — uma resposta bem-sucedida também confirma deficiência absoluta de ferro. O escalonamento para o próximo protocolo é indicado quando esse aumento de hemoglobina não é alcançado, quando intolerância gastrointestinal ao ferro oral se desenvolve, quando a absorção gastrointestinal está comprometida, ou quando um prazo curto antes de cirurgia planejada requer um resultado mais rápido.
Este protocolo avança para a terapia com ferro intravenoso. Existem várias formulações, que variam em sua capacidade de entrega de ferro em dose única. O objetivo clínico é a correção bem-sucedida da deficiência de ferro. A seleção da formulação, os parâmetros de dosagem e o algoritmo estruturado completo estão disponíveis no protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.kint.2025.06.006
IV iron therapy is indicated when oral iron treatment is insufficient to correct iron deficiency, such as during ongoing blood loss in dysfunctional uterine bleeding or multiple vascular malformations in the gastrointestinal tract, in the presence of gastrointestinal side effects, or when a rapid replenishment of iron stores is desired, such as prior to a planned surgery.
In addition to older IV iron-carbohydrate formulations, such as ferric gluconate or ferric sucrose, newer glycan-coated nanoparticle drugs, such as iron carboxymaltose, iron isomaltoside, and ferumoxytol, have been introduced into clinical practice, which allow administration of up to 1000 mg of iron per injection.
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