Este protocolo aborda o câncer anaplásico da tireoide (ATC) nos estágios IVA ou IVB, nos casos em que a doença é irressecável ou foi ressecada com margens macroscopicamente positivas (R2). Não há disseminação metastática a distância e o paciente apresenta bom estado funcional — o perfil no qual uma abordagem locorregional agressiva é apropriada.
Pacientes com ATC irressecável ou ressecado com margens R2 que permanecem livres de metástases a distância e mantêm bom estado funcional representam um subgrupo para o qual a terapia combinada intensiva pode oferecer controle locorregional significativo. O estágio da doença, o status das margens de ressecção e o estado funcional definem conjuntamente o ponto de decisão terapêutica.
Para pacientes neste cenário, as recomendações das diretrizes concentram-se na radioterapia locorregional administrada com terapia sistêmica concomitante. Dependendo dos resultados dos testes moleculares, uma estratégia-alvo diferente também pode ser considerada. O regime completo, os critérios de sequenciamento e todos os pontos de decisão estão contidos no protocolo integral.
We recommend that patients who have undergone R2 resection or have unresectable but nonmetastatic disease with good performance status and who wish an aggressive approach be offered standard fractionation IMRT with systemic therapy.
Alternatively, in BRAFV600E-mutated ATC, combined BRAF/MEK inhibitors can be considered in this context.
Among patients who are to receive radiotherapy for unresectable thyroid cancer or in the postoperative setting, IMRT is recommended.
DOI: 10.1089/thy.2020.0944
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