Qual É o Tratamento da Fissura Anal Quando a Terapia Tópica Não Alcançou a Cicatrização?

Algumas fissuras anais não cicatrizam após o tratamento médico tópico, incluindo casos em que os efeitos colaterais limitaram a adesão ou exigiram a troca entre agentes. Nesses casos, uma intervenção de próxima linha definida está indicada.

Linha Anterior & Condição de Falha

A etapa anterior envolveu um curso adicional de tratamento tópico — por exemplo, a troca para um agente alternativo (como diltiazem 2% ou GTN 0,4%) quando surgiram efeitos colaterais como cefaleia. A escalada para este protocolo está indicada quando a cicatrização da fissura anal não foi alcançada com essa abordagem.

Abordagem de Próxima Linha (Visão Geral)

Este protocolo envolve uma única injeção procedural que pode ser realizada em ambiente ambulatorial ou sob anestesia — com o objetivo de cicatrização da fissura. O protocolo completo, incluindo todos os detalhes do procedimento, está disponível abaixo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1111/codi.167

For the treatment of anal fissure using botulinum toxin the lowest dose (20–50 U Botox or 50–100 U Dysport) may be considered.

As the optimum site and number of injections is unknown a single injection may be considered.

A two in three healing rate may be expected and there seems to be a negligible risk of long-term continence impairment, though patients should still be warned of the risk of transient flatus incontinence.

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