Este protocolo aplica-se quando um curso inicial de terapia tópica para fissura anal não alcançou cicatrização completa, ou quando efeitos adversos impediram o paciente de completar esse curso.
A abordagem de primeira linha — trinitrato de glicerila (GTN) tópico ou diltiazem administrado ao longo de um curso de tratamento recomendado — tem como objetivo a cicatrização da fissura anal avaliada após um período adequado de tratamento. Quando a cicatrização não é alcançada, ou quando efeitos adversos como cefaleia limitaram a capacidade do paciente de aderir ao agente prescrito, a escalada para uma próxima etapa estruturada é apropriada.
Este protocolo envolve um curso adicional de tratamento tópico — incluindo orientações sobre quando e como mudar para um agente tópico alternativo para pacientes que não toleraram o inicial. O sequenciamento completo e os critérios de seleção estão disponíveis no protocolo completo.
Cicatrização da fissura anal.
DOI: 10.1111/codi.167
If a chronic fissure does not heal completely when treated with topical therapy, a further course of topical treatment may be considered.
If side effects such as headache have limited compliance, then there is a logic to switching to an alternative topical treatment.
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