Tratamento do Adenoma Ampular com Envolvimento Intraductal Superior a 20 mm ou Quando a Ressecção Endoscópica Não É Tecnicamente Viável

Os adenomas ampulares geralmente são submetidos à papilectomia endoscópica, mas determinadas características anatômicas ou tumorais colocam o paciente fora do escopo do tratamento endoscópico. Nessas situações, uma via de tratamento específica é recomendada.

Cenário clínico

Este protocolo aplica-se ao adenoma ampular com envolvimento intraductal superior a 20 mm, ou quando a ressecção endoscópica não é viável por razões técnicas — como a presença de um divertículo periampular ou um tamanho do tumor superior a 4 cm. Essas características são limiares reconhecidos nos quais a papilectomia endoscópica não é considerada uma opção adequada ou segura.

Abordagem terapêutica

Quando esses critérios são atendidos, uma abordagem cirúrgica é o curso de tratamento recomendado. O regime estruturado completo — incluindo o procedimento cirúrgico específico, considerações técnicas e orientações pós-procedimento — está disponível no protocolo completo. Protocolo completo necessário para o regime completo →

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

ESGE suggests considering surgical treatment of ampullary adenomas when endoscopic resection is not feasible for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm), and in the case of intraductal involvement (of > 20 mm).

However, surgical transduodenal ampullectomy is still an acceptable option for ampullary adenoma, being preferred to endoscopic papillectomy in the following settings: intraductal involvement; impossibility of performing endoscopic papillectomy for technical reasons (e. g. diverticulum, size > 4 cm); incomplete resection after endoscopic papillectomy with positive margins; and local recurrence not treatable by endoscopy.

DOI: 10.1055/a-1397-3198

View source ↗