Tratamento do Adenocarcinoma Ampular Localmente Avançado ou Metastático com Status dMMR / MSI-Alto

Cenário clínico

Este protocolo aborda o carcinoma ampular localmente avançado ou metastático em pacientes com status tumoral de reparo de incompatibilidade deficiente (dMMR) / MSI-alto e performance status ECOG 0–1.

dMMR / MSI-alto Localmente avançado ou metastático ECOG PS 0–1

Por que o status dMMR / MSI-H orienta o tratamento

O status de reparo de incompatibilidade deficiente (dMMR) ou MSI-alto é uma característica molecular determinante que influencia diretamente a seleção do tratamento no carcinoma ampular — a abordagem para tumores dMMR/MSI-alto difere significativamente da doença com MMR proficiente.

Abordagem terapêutica — visão geral parcial

O manejo é guiado pelo perfil molecular do tumor. Para o carcinoma ampular dMMR/MSI-alto, a terapia com inibidores de checkpoint imune (ICI) é uma opção reconhecida. Estratégias-alvo adicionais estão disponíveis dependendo de outras alterações moleculares — o algoritmo completo e suas condições estão no protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

For dMMR AC, ICI may be the preferred option (grade C).

For dMMR/MSI-high AC, more common in the INT subtype of AC, ICI might be the preferred first line treatment as for treatment of dMMR metastatic colorectal carcinomas, though no randomized study support this proposition.

For dMMR/MSI-H AC: when not used in first line, ICI is a valid option (grade C).

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