Pacientes com carcinoma da ampola localmente avançado ou metastático cujos tumores apresentam status de deficiência de reparo de incompatibilidade de DNA (dMMR) ou instabilidade de microssatélites alta (MSI-H) — e que possuem estado de desempenho ECOG de 0–1 — representam uma população clínica distinta com considerações específicas de tratamento de primeira linha, separadas da doença com reparo de incompatibilidade de DNA proficiente.
Carcinoma da ampola localmente avançado ou metastático com biologia tumoral confirmada de dMMR / MSI-H e estado de desempenho ECOG 0–1. Este perfil molecular, observado com maior frequência no subtipo intestinal do carcinoma da ampola, define uma população para a qual uma abordagem terapêutica de primeira linha distinta é recomendada.
Para o carcinoma da ampola dMMR / MSI-H, a inibição de checkpoint imunológico é a opção preferencial de primeira linha. Uma abordagem sistêmica citotóxica representa a melhor alternativa quando a imunoterapia não é selecionada.
Os detalhes completos do regime — incluindo seleção de agentes, sequenciamento e dosagem — estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027