Tratamento do Adenocarcinoma Ampular em Estágio pT1b ou Superior — ou pT1a com Características Preocupantes — em Pacientes Aptos

Quando o carcinoma ampular (CA) atinge um estágio patológico mais avançado, ou quando a doença em estágio inicial apresenta achados histológicos ou de imagem de alto risco, é necessária uma estratégia cirúrgica de manejo mais definitiva. Este protocolo aplica-se a pacientes aptos nos quais a papilectomia isolada é insuficiente.

Cenário clínico

Carcinoma ampular em estágio pT1b ou superior
CA pT1a com características histológicas ou de imagem preocupantes: envolvimento linfonodal suspeito, ressecção R1, diferenciação pobre, envolvimento linfovascular ou alto brotamento tumoral
Paciente apto para intervenção cirúrgica de grande porte

Abordagem de manejo

As diretrizes atuais baseadas em evidências especificam um procedimento cirúrgico de grande porte definido como padrão de cuidado obrigatório para pacientes que atendam a qualquer um dos critérios acima. O protocolo completo detalha a abordagem operatória, o papel da avaliação de imagem pré-operatória e a base completa de evidências.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027

pT1b or higher stage AC
Over pT1a AC or AC with histological worrisome features (poor differentiation, lymphovascular involvement, high budding tumor) or in case of R1 resection not manageable with surgical papillectomy or lymph node involvement after the initial evaluation (EUS, CT-scan or MRI), pancreatoduodenectomy is mandatory for fit patients.

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