Tratamento do Melanoma Cutâneo Primário Amelanótico Localizado Sem Metástases Nodais ou à Distância

Este protocolo aborda o tratamento do melanoma amelanótico que se apresenta como tumor cutâneo primário localizado — sem evidência de envolvimento nodal ou disseminação à distância.

Situação clínica

Os pacientes neste cenário apresentam doença cutânea primária localizada, sem envolvimento nodal regional ou metastático à distância. A abordagem terapêutica é orientada pelas características do tumor, incluindo a espessura.

Abordagem terapêutica

A intervenção primária consiste na excisão cirúrgica de espessura total do tumor. As margens de segurança são determinadas pelas características do tumor. Para pacientes selecionados em que a excisão cirúrgica não é viável, pode ser considerada uma estratégia de controle local não cirúrgica.

A orientação completa sobre margens, os critérios de seleção de pacientes e o protocolo estruturado completo estão disponíveis no protocolo abaixo.

Acesso Imediato a Protocolos Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006

Full depth, wide local excision (WLE) of primary tumours (with safety margins of 0.5 cm for in situ melanomas, 1 cm for tumours with a thickness of 2 mm and 2 cm for tumours thicker than 2 mm) is recommended.
Full depth, WLE of primary tumours with safety margins of 0.5 cm for in situ melanomas, 1 cm for tumours with a thickness 2 mm and 2 cm for tumours >2 mm is recommended [III, B].
Definitive radiotherapy (RT) to the primary tumour can only be considered in carefully selected patients for local control when excision is not possible either due to severe patient comorbidities (e.g. very old age, end-stage cardiovascular disease, etc.), when the morbidity associated with the excision is considered unacceptable or when surgery is refused by the patient.

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