Tratamento do Melanoma Amelanótico em Melanoma Cutâneo Clínico e Ressecável Estádio IIIB–IV
Para pacientes com melanoma cutâneo clínico e ressecável em estádio IIIB–IV, uma abordagem sistêmica perioperatória — que integra o tratamento antes e após a ressecção cirúrgica — é a estratégia recomendada. O protocolo estruturado abaixo fornece o esquema terapêutico completo baseado em evidências para esta apresentação específica.
Cenário clínico: Melanoma cutâneo amelanótico clínico e ressecável em estádio IIIB–IV — uma apresentação de alto risco na qual a cirurgia isolada é insuficiente e a terapia sistêmica perioperatória é indicada conforme as evidências atuais.
Abordagem terapêutica
O protocolo aplica uma estratégia de imunoterapia neoadjuvante — terapia sistêmica administrada antes da ressecção cirúrgica — seguida da própria ressecção e, posteriormente, imunoterapia adjuvante contínua no pós-operatório. O agente específico envolvido, o número de ciclos em cada fase e os critérios completos de elegibilidade estão contidos no protocolo estruturado completo.
Esquema de dosagem, algoritmo de tratamento e detalhes completos do regime disponíveis no protocolo completo.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- Neoadjuvant pembrolizumab (maximum of three courses of 200 mg once every 3 weeks) followed by resection and adjuvant pembrolizumab (maximum of 15 courses of 200 mg once every 3 weeks) should be offered to patients with clinical and resectable stage IIIB-IV cutaneous melanoma.
- Preresection: pembrolizumab, maximum of 3 courses of 200 mg iv once every 3 weeks
- Postresection: pembrolizumab, maximum of 15 courses of 200 mg iv once every 3 weeks (SWOG S18018)
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