Abscesso Hepático Amebiano Complicado: Quando a Drenagem por Cateter Percutâneo Não Resolveu os Sintomas
Este protocolo aplica-se ao abscesso hepático amebiano (ALA) complicado sem ruptura, em que há uma complicação vascular presente — como trombose venosa da veia porta, veia hepática ou veia cava inferior, ou compressão vascular — ou em que se desenvolveu uma infecção bacteriana secundária do abscesso. Nesse contexto, alguma forma de procedimento de drenagem é sempre necessária.
O primeiro passo para esta apresentação é a drenagem por cateter percutâneo combinada com terapia medicamentosa. Este protocolo é indicado quando essa abordagem não consegue atingir seu objetivo primário: resolução da febre e da dor abdominal no quadrante superior direito dentro de 72 horas após o início do tratamento.
Quando a intervenção radiológica falhou ou não é viável — por exemplo, devido à localização ou configuração do abscesso — a drenagem cirúrgica torna-se a abordagem. Uma via cirúrgica menos invasiva é preferida sempre que clinicamente apropriada.
References
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
For complicated ALA patients, some form of drainage procedure is always required.
Many vascular complications of ALA, including venous thrombosis and arterial pseudoaneurysm have shown to improve with PCD treatment.
Even though ALA is usually considered to be bacteriologically sterile, up to 20% of patients may develop a secondary bacterial infection, which could complicate the disease course.
Surgical intervention is taken into consideration only in cases when radiological intervention has failed or is difficult due to a challenging location or multiloculation.
Whenever possible, a laparoscopic drainage should be preferred over the open surgery.
View source ↗