Abscesso hepático amebiano (ALA) complicado com ruptura para uma cavidade corporal requer manejo urgente e estruturado. Este protocolo aborda a ruptura pleuropulmonar e a ruptura intraperitoneal — seja contida ou livre, com peritonite localizada ou difusa.
Todos os ALAs com ruptura requerem drenagem urgente, com exceção daqueles que rompem para a víscera oca. As rupturas pleuropulmonares são tratadas com sucesso por drenagem percutânea por cateter (DPC). Para ruptura intraperitoneal contida com peritonite localizada, a DPC guiada por ultrassom é considerada o padrão de cuidado. Para pacientes com peritonite amebiana, o tratamento não cirúrgico está associado a resultados significativamente melhores do que o tratamento cirúrgico.
O manejo centra-se na drenagem percutânea urgente guiada por ultrassom — que pode requerer múltiplas sessões — combinada com um curso de terapia médica sistêmica seguida de um agente luminal.
Resolução da febre e da dor abdominal no quadrante superior direito dentro de 72 horas do início do tratamento.
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Several studies show that for patients with amoebic peritonitis, non-surgical treatment is associated with significantly better outcomes than surgical treatment.
MTZ has a good hepatic penetration, and when used at a dose of 500 mg to 750 mg three times a day for seven to ten days, it resolves symptoms within 72 h of treatment.
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