Quando o abscesso hepático amebiano se rompe no sistema de ductos biliares, criando uma fístula biliar ou comunicação intrabiliar, o manejo padrão para casos não complicados não é suficiente. Esta complicação requer uma abordagem direcionada e prolongada, distinta do cuidado rotineiro do abscesso.
Abscesso hepático amebiano complicado com fístula biliar ou comunicação intrabiliar — ruptura dos ductos biliares para a cavidade do abscesso — tipicamente com apresentação de febre e dor abdominal no quadrante superior direito.
O manejo centra-se na drenagem percutânea prolongada por cateter combinada com terapia medicamentosa. As evidências mostram que essa estratégia baseada em drenagem, mantida por um período estendido, alcança a resolução em pacientes com comunicação intrabiliar — sem necessidade de procedimentos biliares mais invasivos na maioria dos casos. O esquema sequencial completo está disponível no protocolo estruturado.
O alvo clínico é a resolução dos sintomas de apresentação — febre e dor abdominal no quadrante superior direito — dentro de 72 horas após o início da terapia.
Resolução dos sintomas em até 72 hDOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316