Este protocolo aplica-se a pacientes com doença de Alzheimer que apresentam agitação e agressividade — e nos quais um curso inicial estruturado de manejo não farmacológico não foi suficiente para resolver esses sintomas.
Intervenções não farmacológicas foram aplicadas primeiro: redução das fontes de estresse e gatilhos, treinamento de cuidadores em comunicação calma e não ameaçadora, abordagem do ruído ambiental, fornecimento de tranquilização e uso regular de analgesia não opioide quando a dor foi identificada como fator contribuinte.
A meta para essa linha — resolução da agitação e agressividade em 2 semanas — não foi alcançada. Este protocolo descreve a próxima etapa.
Quando o manejo não farmacológico não é suficiente, este protocolo avança para uma estratégia farmacológica. A avaliação da segurança cardíaca é uma etapa obrigatória antes do início de qualquer agente. A escolha específica do agente e o caminho clínico completo estão contidos no protocolo estruturado.
Redução significativa na frequência dos episódios de agitação após 4 semanas.
Only the atypical antipsychotics risperidone (Europe and Canada) and brexpiprazole (USA, Canada, and Switzerland), and the typical antipsychotic haloperidol (Germany), are licensed for the treatment of agitation aggression for people with dementia.
After the exclusion of active medical conditions and an ECG to check the QT corrected for heart rate interval, she is prescribed citalopram.
The frequency of episodes of agitation is significantly reduced after 4 weeks.
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01329-7
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