Tratamento da Doença de Alzheimer com Agitação e Agressividade
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com doença de Alzheimer que apresentam agitação e agressividade — sintomas comportamentais que requerem uma resposta de primeira linha estruturada e baseada em evidências.
Condição Principal: Agitação
Agitação e agressividade na doença de Alzheimer representam um desafio terapêutico específico. A abordagem começa pela identificação e tratamento das fontes subjacentes de estresse e dos gatilhos específicos que impulsionam esses comportamentos.
Objetivo do Tratamento
Resolução da agitação e agressividade em 2 semanas.
Abordagem de Primeira Linha (Parcial)
A estratégia de primeira linha centra-se em intervenções não farmacológicas destinadas a reduzir estressores e gatilhos conhecidos — a sequência completa de etapas, incluindo opções adicionais quando relevantes, está detalhada no protocolo completo.
Esquema terapêutico completo, critérios de decisão e opções adicionais de manejo estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
References
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01329-7
- Only the atypical antipsychotics risperidone (Europe and Canada) and brexpiprazole (USA, Canada, and Switzerland), and the typical antipsychotic haloperidol (Germany), are licensed for the treatment of agitation aggression for people with dementia.
- The first-line interventions should be aimed at reducing the source of stress (eg, treating chronic pain, teaching carers adaptive patient management behaviours, reducing sedative and anti-cholinergic medications, reducing environmental noise, or providing reassurance).
- After exclusion of other active medical conditions, regular analgesia is prescribed and staff are trained to develop a non-threatening communication pattern, using soft tones and calming, non-verbal behaviour, and to take more time during interactions.
- The best evidence on the pharmacological treatment of BPSD is for the treatment of agitation with non-opioid analgesics (effect size 0·48) and with the serotonin reuptake inhibitor citalopram (effect size 0·3).
- Agitation and aggression resolved within 2 weeks.
View source ↗