Este protocolo aborda pacientes com rinite alérgica persistente — sintomas ocorrendo mais de quatro dias por semana e mais de quatro semanas por ano — cuja congestão nasal, rinorreia ou sintomas nasais/oculares continuam a afetar a qualidade de vida apesar do tratamento inicial.
A rinite alérgica persistente é definida como sintomas que duram mais de quatro dias por semana e mais de quatro semanas por ano. Quando esses sintomas afetam significativamente a qualidade de vida, uma abordagem terapêutica estruturada é indicada. O objetivo clínico deste protocolo é a resolução da congestão nasal, rinorreia e sintomas nasais/oculares.
Este protocolo de próxima etapa se aplica quando a evitação de alérgenos e a educação do paciente, combinadas com um corticosteroide intranasal isolado, não alcançaram resolução adequada dos sintomas de rinite alérgica — incluindo congestão nasal e sintomas oculares.
Os corticosteroides intranasais normalmente requerem duas a quatro semanas para eficácia máxima. A progressão para este protocolo é apropriada após esse período sem alívio suficiente.
O protocolo considera opções adjuvantes direcionadas com base na queixa predominante remanescente. Para congestão nasal, por exemplo, certas intervenções adjuvantes podem ser adicionadas — embora considerações específicas de segurança quanto à duração de uso se apliquem. Os critérios completos de seleção, sequenciamento e abordagem clínica completa para todos os tipos de sintomas estão no protocolo completo.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
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