Na rinite alérgica intermitente leve, os sintomas ocorrem com pouca frequência e não prejudicam a qualidade de vida. Quando o tratamento padrão de primeira linha não consegue proporcionar alívio adequado, uma abordagem estruturada de próximo passo está indicada para congestão nasal residual, rinorreia e sintomas nasoculares.
A rinite alérgica intermitente leve é caracterizada por sintomas que ocorrem menos de quatro dias por semana ou menos de quatro semanas por ano, sem interferência na vida diária ou na qualidade de vida. Este protocolo se aplica quando essa apresentação não respondeu adequadamente à terapia de primeira linha.
A etapa de tratamento anterior consistiu em evitar alérgenos e educação do paciente, combinados com um anti-histamínico oral ou intranasal de segunda geração não sedativo, utilizado conforme necessário. O objetivo pretendido era alívio dos sintomas mediados por histamina — espirros, prurido nasal e rinorreia. O não cumprimento desses objetivos é o gatilho para a escalada a este protocolo.
O protocolo completo descreve opções complementares direcionadas para queixas residuais específicas de cada sintoma, com orientações importantes sobre a duração adequada de certas intervenções para evitar uma complicação reconhecida do uso excessivo.
Objetivos clínicos: resolução da congestão nasal, rinorreia e sintomas nasoculares.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
Severity can be divided into mild (symptoms do not interfere with quality of life) or severe (symptoms impact asthma control, sleep, sports participation, or school or work performance).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
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