Tratamento da ABPA Sem Bronquiectasia Quando o Controle da Asma Permanece Inadequado
Este protocolo aborda pacientes com aspergilose broncopulmonar alérgica que não apresentam bronquiectasia (ABPA sorológica, ABPA-S), mas continuam com controle inadequado da asma ou exacerbações recorrentes apesar do manejo otimizado da asma.
Cenário Clínico
ABPA-S refere-se a pacientes com ABPA sem bronquiectasia. Neste subgrupo, o tratamento sistêmico é indicado especificamente quando o controle da asma é inadequado ou quando as exacerbações recorrem apesar do tratamento otimizado da asma — não de forma rotineira em todos os pacientes com ABPA-S.
Abordagem Terapêutica (Parcial)
Quando a terapia sistêmica é indicada na ABPA-S, a abordagem envolve uma classe de agentes orais voltados à resposta inflamatória ou à carga fúngica. A seleção específica, dosagem e duração requerem o regime estruturado completo.
References
DOI: 10.1183/13993003.00061-2024
- ABPA-S refers to patients of ABPA without bronchiectasis, while ABPA-B includes patients with bronchiectasis.
- ABPA-S should be treated with systemic therapy only if there is poor asthma control (LoC: 79.4%) or recurrent exacerbations despite asthma therapy (LoC: 85.3%).
- However, oral glucocorticoids or azoles may be required in those with poor asthma control or recurrent exacerbations despite optimal asthma management.