Tratamento da Hepatite Alcoólica com Função Discriminante de Maddrey Modificada <32 e Escore de Glasgow para Hepatite Alcoólica <9
Este protocolo aborda pacientes com hepatite alcoólica não grave — especificamente aqueles com função discriminante de Maddrey modificada (mDF) abaixo de 32 e escore de Glasgow para hepatite alcoólica (GAHS) abaixo de 9.
Contexto clínico
Pacientes que atendem ao limiar mDF <32 enquadram-se na categoria não grave, associada a um risco de mortalidade em um mês abaixo de 10%. Confirmar a não gravidade utilizando tanto o mDF quanto o GAHS é o primeiro passo crítico antes de selecionar a via de manejo apropriada.
Abordagem de tratamento — visão geral parcial
A abstinência do álcool é a pedra angular do tratamento para todos os pacientes neste grupo. A abordagem de manejo também incorpora suplementação vitamínica e um plano nutricional estruturado. A terapia com corticosteroides não está indicada neste nível de gravidade. O regime completo — incluindo as intervenções específicas, parâmetros e sequenciamento — está disponível no protocolo completo abaixo.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Patients with a non-severe AH (i.e. mDF <32) had a less than 10% risk of one-month mortality.
- Regardless of the severity, alcohol abstinence is the cornerstone of therapy and early management of AUD is recommended in all patients with AH.
- Considering the potential risk of Wernicke's encephalopathy, supplementation with B-complex vitamins is recommended.
- A careful evaluation of nutritional status should be performed and patients should aim to achieve a daily energy intake ≥35–40 kcal/kg BW and 1.2–1.5 g/kg protein, and to adopt the oral route as first-line intervention.
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