Este protocolo aborda pacientes com tripanossomíase africana humana (HAT) por gambiense confirmada, com 6 anos ou mais e peso de pelo menos 20 kg, que apresentam contagem de leucócitos no líquido cefalorraquidiano (LCR) igual ou superior a 100/µL — ou nos quais a punção lombar não pôde ser realizada ou os resultados do LCR estão indisponíveis por outra razão.
Uma contagem de leucócitos no LCR de ≥ 100/µL é compatível com comprometimento meningoencefalítico grave na HAT por gambiense. Quando a punção lombar não é possível ou os dados do LCR não podem ser obtidos, aplica-se o mesmo protocolo de manejo. Esse limiar define uma apresentação específica de alta acuidade que determina a seleção do tratamento.
Para os pacientes que atendem a esses critérios, a abordagem de primeira escolha baseada em evidências é o NECT — um regime de combinação específico. Existe uma alternativa para pacientes que não podem receber a opção de primeira escolha. O sequenciamento completo, os critérios de elegibilidade e os detalhes completos do regime estão disponíveis no protocolo estruturado abaixo.
NECT is the first-choice treatment in gambiense HAT patients presenting clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT and with ≥ 100 WBC/µL in CSF or where CSF data are unavailable.
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