Tratamento da Tripanossomíase Africana Humana por Gambiense em Pacientes com Idade ≥6 Anos e Peso Corporal ≥20 kg Sem Manifestações Graves de Meningo-Encefalite

Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se à tripanossomíase africana humana (HAT) por gambiense em pacientes que cumprem todos os seguintes critérios:

Idade ≥6 anos
Peso corporal ≥20 kg
Sem sinais clínicos de doença meningo-encefalítica grave, ou contagem de leucócitos no LCR <100/µL

Abordagem Terapêutica

O esquema para esta população envolve uma terapia combinada definida como abordagem primária. Para pacientes que cumprem critérios de elegibilidade específicos, estão disponíveis alternativas em monoterapia — incluindo uma utilizada em regime de uso compassivo. Os critérios de seleção completos, o sequenciamento e todas as opções terapêuticas constam do protocolo completo.

Acesso Imediato a Esquemas Baseados em Evidências Estruturadas

References

Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥6 years and body weight ≥20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with <100 WBC/µL in CSF.

If after NECT the patient relapses, the first rescue treatment should be NECT-long, which comprises eflornithine infusions (400 mg/kg per day in two infusions) for a total of 14 days.

Nifurtimox is given for 10 days, exactly as in the NECT schedule.

The treatment alternatives are eflornithine monotherapy at 100 mg/kg every 6 hours (400 mg/kg per day) for 14 days, or fexinidazole if age/weight appropriate and WBC in CSF <100 cells (compassionate use).

View source ↗