Tratamento da Tripanossomíase Humana Africana por Gambiense em Pacientes com Idade ≥ 6 Anos Sem Doença Meningo-encefalítica Grave
Este protocolo abrange o manejo de primeira linha da tripanossomíase humana africana (THA) por gambiense em pacientes com 6 anos ou mais e peso corporal de pelo menos 20 kg, que se apresentam sem sinais clínicos de doença meningo-encefalítica grave ou com contagem de leucócitos no LCR abaixo de 100/µL.
Cenário Clínico
- Tripanossomíase humana africana por gambiense confirmada
- Idade ≥ 6 anos
- Peso corporal ≥ 20 kg
- Sem sinais clínicos de THA meningo-encefalítica grave, ou leucócitos no LCR < 100/µL
Abordagem Terapêutica
Um agente oral tomado uma vez ao dia por 10 dias com alimento é o tratamento de primeira escolha neste cenário, administrado em esquema de dose de ataque seguida de manutenção baseado no peso; as alternativas de segunda escolha são determinadas pelos achados do LCR.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- Fexinidazole must be taken once daily for 10 days, with a loading dose over the first four days and a maintenance (lower) dose over the last six days (Table 2).
- The second choice to fexinidazole is pentamidine (if ≤ 5 WBC/µL and no trypanosomes in CSF) or NECT (if > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF).