Tratamento da Síndrome da Alça Aferente com Obstrução Intraluminal Benigna por Fitobezoar ou Enterólito
A síndrome da alça aferente pode ocorrer quando o ramo aferente é obstruído por uma massa intraluminal benigna — seja um fitobezoar ou um enterólito alojado no interior da alça. Esta página resume o cenário clínico e direciona para o protocolo completo de manejo estruturado.
Cenário clínico
Um fitobezoar que migra para a alça aferente pode causar obstrução intraluminal. De forma independente, a estase enteral no interior da alça aferente promove supercrescimento bacteriano, o que leva à precipitação de sais biliares e à formação de enterólitos — que, por sua vez, podem provocar obstrução da alça aferente por si próprios.
Abordagem terapêutica
A intervenção primária para alívio da obstrução intraluminal benigna neste contexto é endoscópica — com o objetivo de promover a desobstrução do material obstrutivo da alça aferente. A seleção da técnica específica e o algoritmo procedimental completo estão detalhados no protocolo completo →
Objetivo do tratamento: Fragmentação e remoção do material obstrutivo da alça aferente, com alívio da obstrução da alça aferente.
References
DOI: 10.5009/gnl220205
- Migration of the phytobezoar into the afferent loop may result in obstruction.
- Enteral stasis causes bacterial overgrowth and leads to bile salt precipitation, resulting in enterolith formation and afferent loop obstruction.
- This obstruction can be relieved by endoscopic retrieval of the phytobezoar using a snare or retrieval net, or by fragmentation–either mechanically or by using electrohydraulic lithotripsy.
- Both endoscopic basket retrieval and endoscopic electrohydraulic lithotripsy are effective means in removing enteroliths.
- Technical success was excellent, with phytobezoar fragmentation and clearance in 100% of patients.
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