Tratamento de Primeira Linha da Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto Aguda Sem Lesões Volumosas
O subtipo agudo da leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL) que se apresenta sem lesões volumosas e sem características de tipo linfomatoso representa um cenário clínico distinto. O reconhecimento deste subgrupo é essencial, pois orienta uma estratégia terapêutica de primeira linha específica que difere dos demais subtipos de ATLL.
Cenário Clínico
Leucemia-linfoma de células T do adulto aguda; sem lesões volumosas; tipo não linfomatoso. A combinação de doença do tipo agudo, ausência de volume e apresentação não linfomatosa define esta população e orienta a seleção do tratamento.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
O tratamento de primeira linha para este subgrupo envolve zidovudina combinada com interferon-α. O esquema é acompanhado de profilaxia do sistema nervoso central para todos os pacientes, bem como profilaxia antimicrobiana contra infecções oportunistas.
Orientações completas de dosagem, sequenciamento, protocolos de profilaxia e critérios de elegibilidade estão disponíveis no esquema estruturado completo.
Objetivo do Tratamento
O objetivo clínico é alcançar doença quimiossensível em resposta à terapia de primeira linha, possibilitando a consolidação.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023
- High-dose zidovudine-IFN-a can be recommended as first-line therapy for patients with acute, non-bulky, non-lymphomatous ATLL whenever feasible, particularly for those who are unsuitable for intensive ChT or allo-HSCT [III, B; not EMA or FDA approved].
- CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
- Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
- In case of positive Strongyloides stercoralis serology, treatment can be initiated even if the patient is asymptomatic [III, B].
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