Tratamento da Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto Aguda ou Tipo Linfoma com Lesões Volumosas

Este protocolo abrange o manejo da leucemia-linfoma de células T do adulto (ATLL) especificamente em pacientes que apresentam lesões volumosas — seja no subtipo agudo ou no subtipo tipo linfoma. A presença de doença volumosa influencia significativamente o percurso terapêutico neste contexto.

Cenário Clínico

Pacientes com leucemia-linfoma de células T do adulto aguda ou ATLL tipo linfoma que apresentam lesões volumosas representam uma subpopulação distinta que requer uma abordagem individualizada. A presença de doença volumosa é uma característica definidora do escopo deste protocolo.

Abordagem Terapêutica (Visão Geral Parcial)

No contexto de recidiva ou refratariedade, o manejo pode envolver um esquema de segunda linha baseado em platina, com seleção adicional orientada pelo perfil de marcadores tumorais. O transplante alogênico de células-tronco é considerado para pacientes respondedores elegíveis em condições específicas. O esquema completo — incluindo sequenciamento, critérios de seleção de agentes e limiares de elegibilidade — está disponível no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Esquemas Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
A second-line platinum-based regimen can be considered [IV, B].
Monotherapy with mogamulizumab (if CCR4-positive; not EMA or FDA approved), BV (if CD30-positive; not EMA or FDA approved), alemtuzumab (if CD52-positive; not EMA or FDA approved) or lenalidomide (not EMA or FDA approved) can be considered [III, B].
Allo-HSCT (if not used in first line) should be considered in HSCT-eligible responding patients [III, A].

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