Tratamento da Doença de Still de Início no Adulto de Difícil Tratamento
Quando a doença de Still de início no adulto (AOSD) se mostra de difícil tratamento, a situação clínica requer uma avaliação sistemática cuidadosa e tomada de decisão a nível especializado antes de avançar na terapêutica.
Este protocolo aborda a apresentação de difícil tratamento (D2T) da doença de Still de início no adulto — uma situação clínica distinta em que o controlo da doença não foi adequadamente alcançado e a gestão deve ser escalada com envolvimento de especialistas.
A abordagem começa com a exclusão de infeções ativas. Central para a gestão adicional é a discussão numa reunião multidisciplinar num centro especializado em doença de Still ou centro de referência ERN. Determinadas opções terapêuticas avançadas e experimentais podem então ser consideradas — o regime estruturado completo está disponível através do link abaixo.
References
DOI: 10.1136/ard-2024-225851
- A patient who fails to achieve CID off GC after IL-1/IL-6 inhibitor rotation should be considered as D2T and should be discussed in multidisciplinary rounds with an expert in Still's disease, for example, at a reference centre (in Europe through the ERN-RITA, https://ern-rita.org/); the use of less well-established therapeutic options should be discussed.
- These include JAK inhibitors, haematopoietic stem cell transplantation and immunosuppressants.
- Experimental therapy may include JAK inhibitors, emapalumab, bispecific antibody to IL-1/IL-18.
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