Doença de Still do Adulto: Quando a Terapia Biológica Inicial Não Atinge os Alvos

Este protocolo aplica-se a pacientes com doença de Still do adulto (AOSD) cuja terapia biológica inicial não atingiu os marcos de resposta definidos. Uma abordagem estruturada de próxima linha é indicada quando esses alvos precoces não são alcançados.

Linha Anterior — Condição de Falha

O protocolo anterior iniciou um inibidor de IL-1 ou um inibidor de IL-6. Os marcos precoces esperados incluem resolução da febre e redução substancial da PCR até o dia 7, e outros benchmarks de controle da doença na semana 4 — incluindo ausência de febre, melhora significativa na contagem articular e normalização da PCR. O não alcance de qualquer um desses alvos desencadeia a escalada para este protocolo.

Abordagem de Próxima Linha — Visão Geral

Quando esses alvos não são alcançados, a abordagem envolve uma troca de classe entre as opções biológicas disponíveis, com gerenciamento contínuo de glicocorticoides. O sequenciamento completo, os critérios e as medidas acompanhantes estão disponíveis no protocolo estruturado completo.

Acesso Imediato a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1136/ard-2024-225851

Failure to achieve one of these two targets should prompt IL-1 or IL-6 inhibitors rotation during which slow progressive GC tapering should be continued.

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