Um cenário clínico distinto e incomum surge quando o mielolipoma adrenal ocorre junto com excesso concomitante de hormônio adrenal. Nesses casos raros, a presença do excesso hormonal — e não o mielolipoma em si — torna-se o principal fator nas decisões de manejo.
Em situações muito raras de excesso hormonal adrenal diagnosticado, o manejo deve ser direcionado ao tipo e local do excesso de hormônio adrenal, que pode ser ipsilateral ou contralateral ao mielolipoma. A localização precisa é, portanto, uma etapa fundamental para determinar o curso de ação adequado.
O tratamento é orientado tanto pelo tipo de excesso hormonal identificado quanto pela sua relação anatômica com o mielolipoma — especificamente se a fonte está no mesmo lado ou no lado oposto. A intervenção cirúrgica faz parte da abordagem em certas configurações anatômicas específicas.
O protocolo estruturado completo — incluindo o algoritmo de decisão completo e todas as etapas de manejo — está disponível através do link abaixo.
In very rare situations of diagnosed adrenal hormone excess, management should be targeted to the type and site of adrenal hormone excess, which could be ipsilateral or contralateral to the myelolipoma (figure 3).
Management is targeted to the type and site of adrenal hormone excess.
Adrenalectomy has also been the treatment of choice in patients with ipsilateral concomitant adrenal hormone excess.
View source ↗