Cenário Clínico

Este protocolo aplica-se a pacientes pós-menopáusicas que se apresentam com torção anexial, nas quais a avaliação clínica levanta um alto índice de suspeita de malignidade ovariana subjacente. Nesta população, as taxas de malignidade reportadas com base em histologia de secção congelada variam entre 9% e 22%, tornando essencial a avaliação cuidadosa pré e intraoperatória.

Consideração Principal

Status Pós-menopausa

Pacientes pós-menopáusicas que se apresentam com torção ovariana requerem vigilância aumentada para malignidade. Isso molda significativamente a estratégia cirúrgica — tanto a extensão da ressecção quanto a abordagem operatória devem considerar o risco de disseminação de doença maligna.

Abordagem — Visão Geral Parcial

O manejo cirúrgico está indicado, envolvendo a ressecção dos anexos afetados. A abordagem operatória — seja minimamente invasiva ou aberta — é guiada pela necessidade de minimizar o risco de ruptura cística e extravasamento do conteúdo. O manejo da dor é abordado para facilitar a avaliação pré-operatória completa.

O protocolo completo especifica o fluxo de decisão cirúrgica integral, incluindo os critérios para escalonamento além do procedimento mínimo — acesse-o pelo link abaixo.

References

DOI: 10.1111/tog.12985

OT in postmenopausal patients should be accompanied by a high index of suspicion for malignancy, the rate of which is reported between 9% and 22%, based on frozen section histology.
At a minimum, salpingo-oophorectomy is the appropriate surgical management, however, more substantial staging surgery or hysterectomy may be advised.
The risk of rupture and spill of any cyst contents leading to potential seeding of malignancy should also be considered, and open surgery performed if deemed to reduce this risk.
If the patient is experiencing pain, this can be addressed with analgesia to allow full investigations.

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Tratamento da Torção Anexial em Mulheres Pós-menopáusicas com Alta Suspeita de Malignidade Ovariana

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