Tratamento de Primeira Linha para Adenomiose: Manejo da Dismenorreia e do Sangramento Menstrual Intenso
A adenomiose comumente causa sangramento menstrual intenso e dor pélvica (dismenorreia). Quando esses sintomas requerem tratamento médico, uma abordagem estruturada de primeira linha orienta a seleção da terapia e ajuda a definir como é um resultado bem-sucedido.
Objetivos Clínicos
- Redução do sangramento menstrual intenso
- Redução da dor pélvica (dismenorreia) em 6 meses
Abordagem Terapêutica
O tratamento de primeira linha inclui opções não hormonais e hormonais. O protocolo especifica qual categoria de terapia priorizar dependendo do sintoma predominante e quais agentes específicos apresentam as evidências mais robustas — a seleção completa e o sequenciamento estão no regimento estruturado.
References
- Oral contraceptives, levonorgestrel-releasing intrauterine system, and dienogest should be used as first-line medical options for pain and heavy menstrual bleeding from adenomyosis (strong, moderate).
- Well-established non-hormonal options include non-steroidal anti-inflammatory drugs for management of dysmenorrhea and heavy menstrual bleeding, and tranexamic acid for heavy menstrual bleeding.
- Outcomes of interest include reduction in heavy menstrual bleeding, reduction in pelvic pain (dysmenorrhea, dyspareunia, chronic pelvic pain), and improvement in reproductive outcomes (fertility, miscarriage, adverse pregnancy outcomes).
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008
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