Tratamento do Adenocarcinoma do Tipo Cólico do Apêndice
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o adenocarcinoma do tipo cólico originado no apêndice — um subtipo histológico cuja investigação, estadiamento e abordagem terapêutica espelham os do câncer de cólon. Para fins de classificação, os cânceres do apêndice são amplamente agrupados como adenocarcinoma do tipo cólico, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma de células caliciformes e carcinoma neuroendócrino; este protocolo abrange o tipo cólico.
Abordagem Terapêutica (Resumo)
A ressecção cirúrgica desempenha papel central, com a extensão do procedimento orientada pelo estadiamento do tumor e pela adequação da amostragem dos linfonodos. O estadiamento por imagem é necessário para tumores em estágios mais avançados antes da intervenção definitiva.
Os critérios completos de estadiamento, os pontos de decisão cirúrgica e os detalhes adicionais de manejo estão disponíveis no protocolo estruturado completo.
References
DOI: 10.1055/s-0035-1564433
- For the purposes of this review, appendix cancers will be broadly classified as: colonic-type adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, goblet cell adenocarcinoma (GCA), and neuroendocrine carcinoma (aka. "typical carcinoid").
- The workup, staging, and treatment of colonic-type adenocarcinoma arising in the appendix mirror that of colon cancer.
- Patients found to have unfavorable T1 tumors (high-grade, angiolymphatic invasion, and/or positive margins) should be considered for formal right hemicolectomy for adequate staging and resection.
- Patients with T2 or greater tumors require complete staging with contrast-enhanced computed tomography (CT) of the chest, abdomen, and pelvis if not already performed.
- If there is no evidence of distant metastasis, right hemicolectomy is recommended, with 12 or more lymph nodes typically considered adequate for accurate staging.
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