Urticária aguda: o que fazer quando o aumento de dose do anti-histamínico H1 de segunda geração não atingiu controlo completo dos sintomas

Na urticária aguda, escalar o anti-histamínico H1 de segunda geração para quatro vezes a dose padrão é um primeiro passo reconhecido. Quando essa abordagem não alcança resolução completa, é necessária uma intervenção estruturada de segunda linha.

Tratamento anterior e motivo pelo qual a escalada está indicada

A linha anterior utilizou o aumento de dose de um anti-histamínico H1 de segunda geração até quatro vezes a dose padrão — os agentes deste grupo incluem bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, mizolastina e rupatadina. O objetivo era o controlo completo dos sintomas: ausência consistente de urticas e prurido (UAS = 0). A falha em atingir esse limiar é o gatilho para avançar para este protocolo.

Abordagem de tratamento de segunda linha

Este protocolo introduz um ciclo curto de corticosteroides sistémicos orais, com o objetivo de reduzir a duração e a atividade da doença durante uma exacerbação aguda. Os detalhes completos de prescrição — incluindo duração, dosagem e considerações específicas do doente — constam do protocolo completo.

Acesso Imediato a Regimes Baseados em Evidências Estruturadas

References

DOI: 10.1111/all.70210

For acute urticaria and acute exacerbations of CSU, a short course of oral corticosteroids, that is, treatment of a maximum of up to 10 days, may, however, be helpful to reduce disease duration/activity.

If systemic corticosteroids are used, doses between 20–50 mg/day of prednisone equivalent are needed (dose is appropriate for adults and not children).

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