Tratamento da Isquemia Aguda do Membro Superior (Grau IIa de Rutherford) com Membro Viável Não Ameaçado
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se à isquemia aguda do membro superior classificada como grau IIa de Rutherford, em que o membro não apresenta ameaça imediata e o quadro clínico permite uma abordagem conservadora em vez de intervencionista.
Características Definidoras desta Apresentação
- Sem perda motora ou sensitiva no membro superior
- Sem dor muscular à palpação
- Sinais Doppler arteriais audíveis presentes no punho
- Membro superior não ameaçado
- Função do membro superior não crítica para a qualidade de vida do paciente
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
Nesta apresentação específica, o manejo é conservador e não intervencionista. A anticoagulação sistêmica constitui o núcleo da abordagem, apoiada por medidas adjuvantes. O protocolo completo — incluindo a seleção do agente, os requisitos de monitorização e os critérios de escalada — está detalhado no protocolo estruturado completo.
Objetivo clínico: o membro permanece viável sem deterioração nas revisões regulares ao longo dos dias seguintes.
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
- Some patients with upper limb ischaemia appear to have no immediate threat to their limb, (no motor or sensory loss, no muscle tenderness, audible arterial signals at the wrist on Doppler; Rutherford grade IIa) and conservative treatment with AC alone may be appropriate.
- For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
- Acute treatment is similar for upper and lower limb ischaemia: systemic AC; intravenous fluids; oxygen; and medical optimisation (e.g., management of AF).
- If the decision is made to treat upper limb ischaemia conservatively with AC alone, the arm should be reviewed regularly over the next few days to ensure it does not deteriorate.
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