Este protocolo aplica-se quando a amigdalite aguda em uma criança de 3 a 14 anos é causada por, ou com forte suspeita de envolvimento de, estreptococos β-hemolíticos (grupo A, C ou G) — indicado por um escore de McIsaac de pelo menos 3 — e o tratamento padrão não pode ser utilizado devido a alergia ou incompatibilidade documentada à penicilina.

Cenário clínico

A antibioticoterapia está indicada apenas quando há forte suspeita ou confirmação de infecção por estreptococos β-hemolíticos (grupo A, C ou G). Neste caso, o paciente é uma criança de 3 a 14 anos com escore de McIsaac de pelo menos 3 e alergia ou incompatibilidade à penicilina registrada — uma combinação que requer uma abordagem alternativa específica, definida pelo protocolo.

Abordagem terapêutica

Como a penicilina não é uma opção, o protocolo especifica qual classe de antibiótico utilizar — e quais evitar, dependendo da natureza da alergia. A seleção completa do agente, as orientações posológicas e o sequenciamento constam do protocolo completo.

Objetivo clínico: Livre de sintomas em 48 horas

References

DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6

Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
In case of allergy/incompatibility: Age 3–14 years:
Erythromycin-estolate (40 mg/kg/day in three doses for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 50 mg/kg/day in two doses for 5 days)
Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.

View source ↗

Tratamento da Amigdalite Aguda com Alergia à Penicilina em Crianças de 3 a 14 Anos (Escore de McIsaac ≥3, Estreptococos β-Hemolíticos)

References