Tratamento Antibiótico de Primeira Linha para Amigdalite Aguda
A amigdalite aguda causada pelo Estreptococo Beta-Hemolítico do Grupo A (GABHS/Strep A) requer terapia antibiótica direcionada. Identificar o agente de primeira linha correto — e saber quando substituí-lo — é a decisão clínica central que este protocolo aborda.
Abordagem Terapêutica
O tratamento de primeira linha é baseado em um antibiótico do grupo das penicilinas, escolhido porque o GABHS manteve sensibilidade global consistente a essa classe. Alternativas estruturadas são especificadas para pacientes que não toleram o agente principal. O regime completo — incluindo a sequência de decisão integral, vias alternativas e duração do tratamento — está disponível no protocolo abaixo.
Objetivos Clínicos
- A cultura faríngea torna-se negativa para GABHS nas primeiras 24 horas
- Redução dos sintomas em 2 dias em adolescentes e adultos jovens
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Antibiotic treatment renders the culture negative in the first 24 h in 97% of cases, reducing the risk of contagion to other people.
- This difference is greater in adolescents and young adults, as antimicrobial treatment can reduce symptoms in these groups in 2 days.