A parotidite supurativa aguda é inicialmente tratada com terapia médica. Quando esse curso de tratamento não produz a resposta clínica esperada, a escalada para uma abordagem adicional é indicada. Este protocolo aborda o que vem a seguir.
O manejo inicial — antibioticoterapia (penicilinas antiestafilocócicas, cefalosporinas de primeira geração ou clindamicina) em conjunto com medidas de suporte — deve produzir melhora dos sintomas, redução do edema da glândula parótida e resolução da febre e da dor em 3 a 5 dias. O fracasso em atingir essas metas desencadeia a escalada para este protocolo.
Quando o tratamento médico não obteve a resposta esperada, a intervenção cirúrgica é o próximo passo. A abordagem específica, as indicações e os critérios de decisão são detalhados no protocolo completo.
DOI: 10.1053/joms.2002.31234
Should medical management fail, surgery should be considered.
Surgical intervention, including incision and drainage of the gland in the direction of the facial nerve via a standard parotidectomy incision, is indicated for the following: 1) lack of improvement after 3 to 5 days of antibiotic therapy, 2) facial nerve involvement, 3) involvement of adjacent vital structures (lateral pharyngeal space, deep fascial spaces), and 4) frank abscess formation within the gland parenchyma.
There also is support for surgical intervention in the form of superficial parotidectomy for patients with ASP in whom chronic recurrent parotitis then develops.
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