Tratamento da Rinossinusite Bacteriana Aguda Não Complicada com Secreção Nasal Purulenta (Sem Alergia à Penicilina)

Cenário Clínico

Este protocolo aborda adultos com rinossinusite bacteriana aguda (RAAB) não complicada que apresentam secreção nasal purulenta acompanhada de obstrução nasal e/ou dor-pressão-plenitude facial, e que não têm alergia à penicilina. Aplica-se quando os sintomas persistem sem melhora por pelo menos 10 dias, ou quando pioram dentro de 10 dias após uma melhora inicial (dupla piora).

Definindo a Condição

A RAAB é diagnosticada clinicamente quando a secreção nasal purulenta com obstrução nasal, dor-pressão-plenitude facial, ou ambas, satisfaz os critérios de duração e progressão acima. Não complicada significa que não há extensão clinicamente evidente da inflamação além dos seios paranasais e da cavidade nasal — sem envolvimento neurológico, oftalmológico ou de partes moles.

Abordagem Terapêutica

Quando a terapia antibiótica é indicada, o tratamento de primeira linha envolve um antibiótico oral da classe das penicilinas — com ou sem um inibidor de beta-lactamase — selecionado com base no perfil de risco individual do paciente. O regime completo, incluindo critérios de seleção e duração, está no protocolo completo.

Objetivo: Os sinais e sintomas geralmente devem melhorar dentro de 3 a 5 dias após o início da terapia antibiótica.

Acesso Instantâneo a Regimes Estruturados Baseados em Evidências

References

DOI: 10.1002/ohn.1344

A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
If a decision is made to treat ABRS with an antibiotic agent, the clinician should prescribe amoxicillin with or without clavulanate as first-line therapy for 5-7 days for most adults.
The purpose of this statement is to emphasize that signs and symptoms of presumed ABRS should generally improve within 3 to 5 days after initiating antibiotic therapy.

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