Este protocolo abrange o manejo inicial da rinossinusite bacteriana aguda (RASBA) não complicada que se apresenta com drenagem nasal purulenta, em paciente sem alergia à penicilina.
A apresentação é de drenagem nasal purulenta acompanhada de obstrução nasal, dor-pressão-plenitude facial, ou ambas — persistindo sem melhora por pelo menos 10 dias desde o início dos sintomas de infecção respiratória superior, ou piorando dentro de 10 dias após uma melhora inicial (piora dupla). Não há extensão clinicamente evidente da inflamação além dos seios paranasais e da cavidade nasal: sem envolvimento neurológico, oftalmológico ou de partes moles. O paciente não tem alergia à penicilina.
A estratégia inicial recomendada pelas diretrizes centra-se na espera vigilante sem antibióticos, apoiada por medidas sintomáticas e de suporte. O protocolo completo detalha as condições precisas, a duração e o conjunto completo de intervenções de suporte recomendadas.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
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