Quando a febre reumática aguda se apresenta com artrite, artralgia grave ou febre, o cenário clínico exige uma abordagem estruturada e baseada em evidências. O reconhecimento precoce da apresentação específica determina quais intervenções são adequadas e com que rapidez devem ser iniciadas.
A terapia anti-inflamatória deve ser iniciada em pacientes com artrite ou artralgia grave assim que o diagnóstico de FRA for estabelecido. Febre isolada — ou febre acompanhada apenas de artralgia leve — pode não seguir o mesmo caminho terapêutico, sendo a apresentação clínica o elemento determinante da decisão de manejo.
Uma vez confirmada a FRA e presente artrite ou artralgia grave, a terapia anti-inflamatória oral é a pedra angular do manejo. Múltiplos agentes estão disponíveis, com a escolha orientada pela idade, peso e perfil clínico do paciente. Os critérios completos de seleção, sequenciamento e algoritmo de dosagem estão detalhados no protocolo completo.
O objetivo é a remissão substancial da artrite — frequentemente em horas e quase sempre em três dias. A duração do tratamento é ditada pela resposta clínica e pela melhora dos marcadores inflamatórios (VHS, PCR).