A febre reumática aguda requer tratamento antibiótico imediato para erradicar a infecção estreptocócica subjacente. A escolha do agente e da via de administração é orientada pelo contexto clínico — incluindo qualquer histórico de hipersensibilidade à penicilina.
O manejo centra-se na antibioticoterapia direcionada à erradicação da infecção estreptocócica. As opções variam conforme o histórico de alergias e a apresentação clínica — o protocolo completo, incluindo agentes preferenciais, alternativas e o algoritmo de decisão, está detalhado no protocolo completo.