A insuficiência respiratória aguda (IRA) requer uma abordagem estruturada e baseada em evidências que corrija a hipoxemia evitando, simultaneamente, os danos associados tanto à hipooxigenação quanto à hiperoxigenação. A escolha da modalidade de suporte respiratório e das estratégias adjuvantes é determinada pela gravidade da hipoxemia e pela doença de base.

Objetivo Clínico Principal

O objetivo central é manter oxigenação adequada — com PaO₂ entre 70 e 110 mmHg — evitando tanto hipoxemia excessiva quanto hiperoxemia ao longo de todo o manejo.

Abordagem de Tratamento (Visão Parcial)

A seleção do suporte respiratório na IRA envolve a ponderação de diversas modalidades com base na gravidade da hipoxemia e na doença subjacente; a oxigenoterapia por cânula nasal de alto fluxo (HFNC) está entre as opções abordadas na base de evidências. A estratégia de manejo de fluidos e a farmacoterapia direcionada à causa da hipoxemia também integram essa abordagem — o algoritmo decisório completo e o protocolo detalhado encontram-se no protocolo estruturado.

References

DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3

In ARF, the choice between the use of nasal cannula, HFNC, NPPV, or invasive positive pressure ventilation (IPPV) is based on the presence of underlying disease and severity of hypoxemia.
In the HFNC guidelines by the American College of Physicians, HFNC was weakly recommended for ARF over NPPV due to a systematic review reporting that HFNC for ARF is associated with lower mortality and a lower intubation rate compared to NPPV.
Based on this evidence, the JRS/JSICM/JSRCM-GL2021 and FICM/ICS-GL 2018 weakly recommend restrictive fluid management.
In ARF, pharmacotherapy should be focused on the underlying disease or diseases that are causing hypoxemia.
PaO2 was maintained between 70 and 110 mmHg in both groups in all studies.

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Qual é o Tratamento da Insuficiência Respiratória Aguda? Metas de Oxigenação e Suporte Respiratório

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