Tratamento da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Requerendo Ventilação Mecânica
Cenário Clínico
A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) representa um desafio crítico de manejo quando o grau de hipoxemia e insuficiência respiratória necessita de suporte ventilatório mecânico. Nesse contexto, tanto a estratégia de ventilação quanto a abordagem de manejo de fluidos são determinantes fundamentais do desfecho.
Abordagem Terapêutica (Visão Parcial)
Quando a ventilação mecânica é necessária, a abordagem baseada em evidências centra-se em uma estratégia de ventilação protetora pulmonar — envolvendo especificamente metas de volume corrente e pressão das vias aéreas — combinada com uma abordagem deliberada do equilíbrio hídrico por meio de restrição e medidas adjuvantes.
O protocolo completo, incluindo parâmetros específicos, sequenciamento e adjuvantes, está disponível no protocolo estruturado completo.
References
- Where mechanical ventilation is required, the use of low tidal volumes (<6 ml/kg ideal body weight) and airway pressures (plateau pressure <30 cmH2O) was recommended.
- We recommend the routine use of lower tidal volumes for the management of patients with ARDS (GRADE Recommendation: strongly in favour).
- We therefore suggest that in adult patients with ARDS, clinicians consider the use of a conservative fluid strategy which uses fluid restriction, diuretics and possibly hyperoncotic albumin to avoid a positive fluid balance in preference to a liberal fluid strategy.
DOI: 10.1136/bmjresp-2019-000420
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